多发性骨折命悬一线 昆明骨科医院多学科协作逆转“生死”

日前，57岁市民李先生（化名）骑车意外摔伤，全身多处骨折，其中盆骨髂骨、骶骨翼骨折引发致命性大出血，生命危在旦夕。昆明骨科医院创伤中心集结综合创伤科、急救医学部、重症医学科（ICU）等多学科团队全力救治，成功完成“骨折修复+出血控制”双重生命保卫战。后经精心监护治疗，患者目前已经可以下床活动，并康复出院。

医生介绍患者病情 供图

“患者送医时，其头面部、胸腹部以及全身多处软组织都发生了不同程度挫伤，且‘多发肋骨骨折’造成胸廓塌陷，还出现呼吸困难症状。”昆明骨科医院综合创伤科副主任医师李付军介绍，医院急救医学部紧急实施救治并做相关检查，当检查结果明确胸前多处肋骨骨折、肺部挫伤、伴血气胸，以及盆骨髂骨骨折、骶骨翼骨折时，患者立即被送往ICU。“盆骨髂骨骨折、骶骨翼骨折这样的情况非常凶险，通常会导致腹膜后持续性出血，且很难控制。所以只要这个部位骨折就要下病危通知书。”

面对如此棘手的情况，医院多学科团队展开联合会诊。李付军表示，根据损伤控制治疗原则，首先要保命，再手术治疗。手术前，李先生在重症医学科处理面部伤情，通过胸腔引流把气体、液体引出来，防止压迫肺部影响呼吸，通过输血、抗休克治疗稳定生命体征，为手术争取时间窗口。待患者病情稳定再行手术，入院后第三天，医护团队同时为他实施左侧肋骨骨折切开复位内固定+骨盆骨折切开复位内固定术，历时3个半小时。

术后，患者继续在重症医学科治疗，3天后转至普通病房，目前，其右下肢可不负重下地活动，整体病情平稳，已经康复出院。

“胸部和骨盆的手术都属于医院常规开展的手术，但是两个一起做，一定要控制好患者的出血量，预估该患者整个病程中总出血量约3000毫升，相当于换了一身血！”李付军表示，随着逐步的康复锻炼，该患者将能正常站立、行走，不影响日常生活。

都市时报全媒体记者：伏秀丽

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编审：沙兰梅

终审：周健军