专家在身边丨高烧不退、反复寒颤……男子夏天裹着厚棉服，“真凶”竟是它！

【来源：杭州市卫健委_工作动态】

本期专家

李森华

杭州市红十字会医院钱塘院区（杭州市第九人民医院）呼吸内科主任，主任医师

个人简介

擅长支气管镜检查及治疗，应用支气管镜整合导航技术，在感染性疾病中精准取材，看到即取到，达到精准治疗，对呼吸系统疾病的诊治有较丰富的临床经验。

本期看点

什么是"阻塞性肺炎"

如何预防"阻塞性肺炎"

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夏天裹着厚棉服

男子浑身直打颤

随着气温回升，人们的着装逐渐清凉。可是几天前，50岁的向先生（化名）却裹着厚棉服来到杭州市红十字会医院钱塘院区（杭州市第九人民医院）呼吸内科主任李森华主任医师的诊室。

“医生，我咳了半个月黄脓痰，吃了抗生素也不见好，昨天突然高烧到40度，今天早起还出现一阵寒颤！”向先生还没说完，全身肌肉再次不受控制地颤抖、牙关打战……胸部CT提示肺部大片感染灶。

"高热+寒颤"通常是重症感染的临床表现，但李森华感觉向先生的情况不像是"社区获得性肺炎"。在阅片时，他敏锐察觉到一个可疑的高密度影，立即意识到异物可能，于是第一时间安排了支气管镜检查。

在镜下操作时，李森华果然发现一处新生肉芽组织包裹的异物，取出后竟看到了半截辣椒皮！原来，半个月前向先生吃饭时出现过一次呛咳，随着呛咳消失就没放在心上，没想到竟是不慎吸入了一块辣椒皮，给这次肺炎埋下了祸根。

很快，辣椒皮被精准取出，肺部淤积的分泌物得以吸除，向先生的不适症状也逐渐消退。至此，这场由气管呛入异物引发的"阻塞性肺炎"，终于被治愈了。

稿源供图：李森华手术操作中

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什么是"阻塞性肺炎"

李森华介绍，当食物残渣、碎骨或辣椒等异物误入气道，就会像"塞子"般阻碍分泌物排出。由于气道环境温暖潮湿，适合细菌繁殖，进而形成化脓性感染。再加上，异物入侵时，人体会本能地启动"自卫反应"——在异物周围形成肉芽肿。这种看似保护的反应，实则加剧了气道阻塞，造成"感染-阻塞-更严重感染"的恶性循环。向先生就是不慎吸入辣椒壳，长时间刺激气道粘膜引起气道肉芽肿，导致的阻塞性肺炎。

稿源供图：术中取出的辣椒皮

"阻塞性肺炎"的危险信号

1. 呛咳后持续咳嗽，尤其是脓痰。

2. 固定部位反复肺炎（影像学提示同一肺叶反复感染）。

3. 抗感染治疗反应差，发热迁延不愈。

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如何预防"阻塞性肺炎"

进食时应专注：避免边吃边说笑或奔跑，同时避免进食过快。

呛咳后及时排查：若出现持续咳嗽、低热，务必进行支气管镜检查

醉酒后要侧卧：酒后呕吐反射迟钝，睡觉时建议侧卧，防止呕吐物误入气道。

老人儿童须警惕：老年人吞咽功能退化，儿童咀嚼功能不成熟，应避免食用坚果、果冻、葡萄等易呛食物。

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