破解“住院陪护难”痛点，广东“免陪照护服务”指导价格全面落地

4月1日起，广东最新公布的“免陪照护服务”价格项目及最高限价正式实施，这标志着广东在破解“一人住院全家受累”难题上迈出了重要一步。近日，羊城晚报记者兵分几路采访了医疗机构、护士行业协会、职业院校等，了解到通过专业化分工、体系化人才培养等举措，广东正全力推动医疗护理服务生态链的重构，为患者及其家庭带来全新的就医体验。

广东省工伤康复医院免陪照护服务病区，护理员正在将患者从病床搬到轮椅上。 图/朱嘉乐

医院先行，试点经验成效显著

近年来，住院患者陪护问题成为社会关注的一大热点。为缓解这一民生痛点，国家医保局去年出台护理类立项指南（试行）和优化调整护理价格政策通知，统一指导各省规范护理价格项目，同时新设“免陪照护服务”价格项目，满足群众多样化的护理服务需求。

今年2月，广东省医疗保障局公布了“免陪照护服务”价格项目及最高限价，明确了“一对三”“一对二”“一对一”等服务模式的收费标准，分别为140元/日、180元/日和280元/日，引导医疗机构提供专业性、技术性护理服务。

“免陪照护服务”的核心在于让专业的人做专业的事。通过明确护士和护理员的职责分工，护士能够更加专注于临床护理工作，而护理员则承担起患者的生活照护任务，从而提升整体护理服务质量。

2022年3月，深圳龙岗中心医院开始实施免陪照护服务，目前该服务已覆盖13个病区500余张床位。 图/受访者提供

在广东，一些医院已在免陪照护服务上先行探索多年，深圳市龙岗中心医院即是其中之一。据了解，该院自2022年3月实施免陪照护服务以来，此项服务已覆盖13个病区500余张床位。

深圳市龙岗中心医院护理部主任陶艳玲向羊城晚报记者介绍，通过实施免陪照护服务，护士从患者生活照护中解放出来，能够更专注地进行伤口处理、疼痛管理等专业护理工作，而护理员在护士指导下为患者提供翻身、清洁等基础服务。得益于明确分工，护理工作效率提升30%。比如，肛肠科患者术后尿潴留发生率曾高达18.7%，需插尿管，感染风险增加。而实施免陪照护服务后，护士通过中医技术干预，尿潴留病例几近消失。同时，为保证一对多的服务质量，该院实施小组制照护。陶艳玲解释，就是一组相对固定的护理员进驻科室，护士与护理员联动，共同分管患者，落实责任制整体照护。

广东省工伤康复医院在今年3月启动了无陪护病房试点，主要面向颅脑损伤、脊髓损伤、骨折等患者自理能力弱、对陪护服务需求较大的病区，按成熟一个推进一个的工作思路，有序推进试点工作，逐步达到全院80%的病区实施免陪照护服务。记者了解到，颅脑损伤免陪照护服务病区作为该院试点病区之一，病房患者属于高依赖人群，24张病床中有16张免陪护床位，病区有8名护理员提供服务。患者在安静舒适的环境中享受专业照护团队的服务，就医体验明显提升。

广东省工伤康复医院护理部主任谢粟梅表示，无陪护病房的实施不仅减轻了患者家庭负担，还改善了病区环境与秩序，降低了交叉感染风险。通过配备专业培训的医疗护理员，医院在日常照料中融入康复元素，帮助患者逐步实现自理。“医护工作不再常被打断，能更专注于医疗本身；护理员的工作则更规范，他们的职业认同感也增强了。”谢粟梅说。

胡姐今年在广东省工伤康复医院实现了从护工到护理员的转型。她表示：“和当护工相比，在无陪护病房工作，我感觉自己的责任更重大。医院会定期对我们进行培训、考核，我学到了很多东西，技术和经验都得到了明显提高。”

广东省工伤康复医院免陪照护服务病区 图/朱嘉乐

人才培养，构建专业照护团队

从传统护工到护理员的转变不仅是服务模式的更新，更是对专业技能和服务质量的全面提升。“护理员对学历和学习能力有一定的要求，不是所有的护工阿姨、护工大叔都能胜任的。从我们初步估算看，有一半以上的护工经过统一培训、考核后是可以转为护理员的。”中山大学肿瘤防治中心护理部主任覃惠英介绍，该院正在部署，即将在胸科、胃肠外科等术后一级护理患者相对较多的病区试点免陪照护服务。

记者了解到，为支撑免陪照护服务的全面推广，广东省护士协会于近日宣布全面启动“免陪照护标准病房（医院）”建设，并同步启动“人才工程”，计划两年内培养100名照护设计师、500名护士导师、1000名持证健康照护师及护理员。

值得关注的是，护理员队伍将有更多新鲜血液加入。“广东省护士协会联合全省各职业技术学院，将在3年内培养3万名健康照护学专业毕业生，为全省各级各类医疗卫生机构输送专业健康照护师、医疗护理员、助理护士。”广东省护士协会荣誉会长陈伟菊说。

对于这些“00后”护理员的加入，医疗机构是非常欢迎的。不过，覃惠英提醒，要想留得住人才，需要为护理员设立完备的职业规划，让他们能够像医生、护士一样，有相应的职称提升以及晋升路径。据悉，针对医疗护理员，广东有望今年出台全省统一的职业资格认证体系，进一步规范护理员队伍，提升服务质量。

深圳龙岗中心医院为医疗护理员做培训 图/受访者提供

为患者减负，呼吁探索多方共付机制

尽管广东已明确免陪照护服务的收费标准，但当前费用仍以患者自费为主。此前，国家医保局有关负责人表示，现阶段“免陪照护服务”暂不纳入医保。

对此，陶艳玲呼吁建立“医保+财政+个人”共付机制，以降低患者负担，并根据不同城市的经济发展水平，制定合理的收费标准，以确保服务的可及性和可持续性。据了解，福建部分地市已将“无陪护病房”服务费用打包纳入整体护理按床日收费，并纳入医保报销，患者自付30%，其余70%由医保基金支付。

“我们的目标是实现患者从医院‘免陪’到家庭‘免陪’的转变，形成‘全人、全程、全方位’综合照护服务体系和‘预防-医疗-康复-照护’闭环。”谢粟梅表示。

随着政策的持续推动和技术的进步，免陪照护服务在全国范围内的推广将成为趋势，智能化设备与数据化管理的应用将进一步提升服务效率和质量。她预测，未来，免陪照护服务将呈现分层化，高端提供定制服务，基层推行普惠服务；最终将深度整合医疗、康复、护理、养老资源，实现医院、社区、家庭的紧密联动，构建起全生命周期照护体系。

文 | 记者 陈辉 张华 朱嘉乐

编辑：许敏